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3. 認知症の診断

認知症にはいろいろな症状を伴います。 また、これらを的確に診断することで適切なケアを提供できることとなります。
認知症と診断されるには、5つの条件がそろう必要があります。

条件の詳細については、認知症の症状をご覧ください。
診断と検査
認知症の診断の方法や基準には、いろいろなものが研究されています。
その代表的なものを掲載してきます。

(1)認知症の診断基準(厚生省研究班、1989年)
(2)DSM-IV-TR(アメリカ精神医学会)
(3)ICD-10(WHO)


これらの基準に基づき、次のような検査が行われます。

一般的身体検査
治療可能な認知症との鑑別が重要になりますので、原因である身体的疾病の有無を調べるために身体的検査が必要になります。主に行われる検査は、
(1)尿検査、(2)血液検査、(3)内分泌検査、(4)血清梅毒反応、(5)胸部X線写真、(6)心電図検査などです。

脳の一般検査
(1)腱反射などの神経学的検査、(2)脳波検査、(3)脳脊髄液検査などが行われます。

脳画像診断検査
(1)X線検査、(2)コンピューター断層撮影(CT)、(3)電磁線を応用したMRI、アイソトープを用いて脳の血流の状態を調べるSPECT、脳糖代謝量を調べるPETなどがあります。

知的機能を測定する心理テスト
(1)ウエクセラ成人用知能検査第三版(WAIS-III)、(2)新長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)、(3)Mini-Mental State Examination(MMSE)、(4)アルツハイマーアセスメントスケール日本語版(ADAS-Jcog)


(1)遺伝子検査、(2)病理検査


ここで重要なことは、どのような精密な検査であっても、検査だけで診断はできないということです。
今や広く利用されるようになった長谷川式スケールについても、非専門化がテストの特徴を理解しないまま行っても全く信頼性のない結果がでる場合もあります。

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